Своевременное выполнение профилактических мероприятий, распознавание и лечение проявлений портальной гипертензии, осложнений хронических заболеваний печени позволяет существенно увеличить продолжительность и повысить качество жизни указанной категории больных.
Диспансерное наблюдение за больными проводится при кабинетах гастроэнтерологов и терапевтов поликлиник, при необходимости для более углубленного обследования пациенты направляются в гепатологические, гастроэнтерологические или терапевтические стационары. При хронических заболеваниях печени в условиях многолетнего диспансерного наблюдения, наряду с контролем за специфическими маркерами вирусов, принципиально важны интегральные критерии оценки состояния больных. К таковым относятся: наличие жалоб, характеристика доступной физической активности, степень утомляемости, трудоспособность, способность к самообеспечению, необходимость в уходе и повторной госпитализации, время пребывания в стационаре и другие. Характеристика состояния больных хроническими гепатитами требует динамического контроля за появлением и прогрессированием признаков цирроза печени, а так же гепатоцеллюлярной карциномы.
Согласно принятой терминологии эти критерии в своей совокупности характеризуют «качество жизни». Система интегральной оценки «качества жизни» в баллах (%), получившая известность под названием индекса Карновского представлена в таблице 10.
Вычисление индекса регламентирует решение социальных вопросов, экспертизу трудоспособности, определение группы инвалидности, прогнозирование течения болезни и продолжительности жизни. Величина индекса в пределах 80-90% соответствует типу А и характеризует состояние полной компенсации. Уровень индекса свыше 40%, но меньше 80% (тип В) — характеризует состояние субкомпенсации, состояние декомпенсации соответствует показателю меньше 40% (тип С). Величина индекса меньше 20% подтверждает необходимость стационарного наблюдения и лечения.